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    四反汤行使的四个原则

    发布日期:2021-11-21 16:54    点击次数:126

    四反汤行使的四个原则

    1、坚持辨证,有是证用是方

    方从法出、法随证立。辨证实在是最关键的。附子属于温阳法,针对的是阴证。伪若在阳证的时候用了附子,自然会变证百出,被误认为附子中毒、药物不良响答,其实不在于药物,而在于辨证舛讹。因此有句俗谚:大黄救人无功,人参杀人无过。人参用错了,也是毒药。你给张飞吃附子,肯定要出不良响答或中毒的。因此,用附子的第一个大原则就是,辨别阴阳,阴证才考虑用附子,阳证不及用附子。由于,“桂枝下咽、阳盛则毙”,同样道理附子下咽也可阳盛则毙。正如扶阳学派开山祖师郑钦安说“医学一途,不难于用药,而难于识证。亦不难于识证,而难于识阴阳。”

    2、附子剂量据证行使,以知为度,不盲现在大剂量

    四反汤中附子一枚,铁汉可大附子一枚。占有学者测算,平常附子一枚,约15g旁边,而且是分温再服。实际上一次剂量并不大。若铁汉,就是体质兴旺高大者,可大附子一枚,约30g旁边。形式上望首来,要辨体质,实际临床辨证,其实已经包含了辨体质。三因制宜的因人、因时、相机走事,都是要辨别的。

    附子的临床用量照样从幼剂量首,以知为度。按照体质的强弱不等决定药物的剂量,更主要的是按照证来确定药物的剂量。但吾们临床当中照样从幼剂量缓慢添首,以知为度,中病即止,不要盲现在地添大剂量。能用附子10g解决题目的,为何要用20g呢?就像之前讲麻黄解外相通,能用10g麻黄解外发汗,就不必20g麻黄往发汗。比如林黛玉展现了下利清谷、手足厥反、脉细欲绝的时候,附子剂量大。若症状不急迫的情况下,少火不满,剂量幼一些就走。

    3、仔细配伍。要理解附子、干姜为何添入甘草

    四反汤中甘草固然不是温阳的,但甘草味甘性缓,驾驭附子、干姜的辛温辛炎,辛甘化阳,缓慢开释,从而首到温阳作用。若无甘草的甘缓,则干姜附子汤势大力猛。相通于十枣汤中的大枣,统领驾驭甘遂、芫花、大戟。

    在四反汤中,附子一枚、干姜一两半、炙甘草二两,吾们发现甘草用量清晰大于干姜和附子的量,这就是行使甘草来佐制附子的毒性,辛甘化阳,临床上行使四反汤时,肯定要仔细甘草的剂量,不及比附子、干姜的量幼。炙甘草的作用不容无视,这就是为什么有甘草干姜汤、桂枝甘草汤、甘草附子汤,表现了辛甘化阳的作用,把附子、干姜的炎转化为人体必要的阳气。

    4、阴证的时候,剂量幼剂量添首

    阳证的时候,正气不虚,偏重于祛邪。阴证的时候,正气虚,偏重于扶正。“壮火食气,少火不满”,治疗答该温火往化,而不是大火急攻。冰冻三尺非一日之寒,因而对于慢性病的温阳也要徐徐温。就像吾们煲粥相通,幼火慢炖煮出来才香。因此对于阴证,病情急迫,则大剂量、频服以救反。若病情不急迫的时候,能够用幼剂量的四反汤来温阳。如许患者服药后也比较安详一些。否则欲速则不达,适速走天下。

    经历四反汤的条文,能够发现,高频词展现的症状是下利清谷、四肢厥反、脉微欲绝,行家不要认为见到下利清谷、四肢厥反、脉细欲绝的时候才是四反汤证。你平时也见不到四肢厥反、脉细欲绝的息克患者,众在ICU ,见到了让你治疗成果也不益,半物化半生。因此,只要确定了是阴证,就有姜桂附、四反汤的行使能够。四反汤能够望做是温阳法的基本代外方剂,无非是病情重急迫的时候四反汤剂量大一点,病情安详或不急迫的时候,幼剂量的四反汤同样能够行使。临床中,往往采用附子、干姜、炙甘草各6g,或幼剂量四反汤相符当归芍药散来温中补虚、扶助正气。

    临床中会有附子中毒事件,怎么样避免附子中毒呢?所谓的附子中毒,最先的因为就是能够是辨证阻止确,舛讹行使附子导致的不良响答,却让附子背了暗锅。其次是配伍不正当,比如异国相符入甘缓的炙甘草,再者就是药物剂量过大,煎煮时间不足长。附子15g以上要先煎起码半幼时,30g以上先煎2幼时。只要做到以上几点,都能够妥善避免附子中毒事件的发生。